三卫发〔2020〕2号

关于印发《三江县院前医疗急救统一指挥调度工作实施方案》的通知

县、乡（镇）各医疗卫生单位：

   为合理利用全县医疗急救资源，提高全县医疗急救服务的指挥调度能力，保证院前急救就近就急、安全高效，进一步增强全县卫生应急救援体系能力建设。结合我县实际，现将《三江县院前医疗急救统一指挥调度工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

三江侗族自治县卫生健康局

2020年1月8日

三江县院前医疗急救统一指挥调度

工作实施方案

根据卫计委《院前医疗急救管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第3号)文件精神要求和柳州市发展和改革委员会《关于转发广西壮族自治区发展和改革委员会关于下达广西农村急救体系建设项目2012年中央预算投资计划的通知》（柳发改转发〔2012〕69号）文件精神，为合理利用全县医疗急救资源，提高全县医疗急救服务的指挥调度能力，保证院前急救就近就急、安全高效，进一步增强全县卫生应急救援体系能力建设，经研究决定对全县院前医疗急救实施统一指挥调度，并制定本方案。

一、指导思想  

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统揽全县院前医疗急救体系建设全局，以构建社会主义和谐社会为目标，在全县范围内实行院前医疗急救资源统一管理，形成高效和强有力的指挥调度体系，从根本上保障我县院前急救资源的统一调度，全面提升全县医疗救援指挥调度能力，落实“就急、就近、安全、迅速、有效的医疗卫生应急救援原则,最大限度保障人民群众的生命安全。  

二、组织机构设置

（一）成立三江县院前急救统一指挥调度领导小组

组  长：吴海波  县卫生健康局党组书记、局  长

副组长：谢文青  县卫生健康局党组成员、副局长

成  员：谭保平  县人民医院院长

欧兆强  县中医医院院长  

陈文勇  县妇幼保健院院长

吴航山  县“120”医疗急救指挥中心主任

欧俊华  县“120”医疗急救指挥中心副主任

杨  雪  县卫生健康局医政股股长

            唐杜娟  县卫生健康局应急办主任

            郑小青  县人民医院医务部主任

            韦翠云  县中医医院医务科科长

            杨寒艳  县妇幼保健院医务科科长

（二）三江县医疗急救指挥中心人员配置（以下简称“急救指挥中心”）。急救指挥中心设主任1人、副主任1人，财务1人,指挥调度员6人（从县医院、 中医院各抽3人）。

（三）急救网络医院的确定。根据院前急救的有关规定和我县急救医疗水平及卫生资源现状，确定县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院为本县医疗急救网络医院。县人民医院、县中医医院应按《柳州市急救网络考核评分标准》、《救护车医疗急救药械配备基本标准》、《急救单元配置标准》等有关规定的设置要求建立好急救站。

县妇幼保健院应按院前医疗急救点设置要求设立急救点。

三、各级急救网络机构工作职责

(一)县卫生健康局

负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。协调县医疗急救指挥中心工作经费。

（二）县医疗急救指挥中心

负责全县医疗急救信息指挥调度和管理。主要承担接收120医疗救护信息；指挥和调度全县医疗卫生单位参与院前急救；协调各类灾害事故及突发性公共卫生事件的医疗急救和大型活动现场医疗保障工作；督导负责院前急救工作人员培训；开展院前急救科研；普及急救知识、急救常识和开展急救知识宣教；组织开展卫生应急演练。

（三）院前急救网络医院

1. 各急救网络医院要设立120指挥调度专线，实行专线专用。

2. 各急救网络医院要根据《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）加强医护人员、车辆、物资、药品、器材等急救资源的管理。按标准配置急诊科医务人员和急救车司机，按规定维护急救车辆和及时更新补充物资、药品、器材等，确保满足急救工作需要。

3.各急救网络医院的出诊人员要按《三江县院前急救人员工作规范（暂行）》主动与急救指挥中心进行信息沟通，发生特殊情况时要及时反馈。每次出诊必须主动与患者、家属及其他报警人员保持联系并进行电话指导，使患者及家属缓解紧张的心情，减少加重病情的盲目行动，确保患者得到及时救治。

4. 各急救网络医院要完善院前急救的各项规章制度，优化工作流程，提高工作效率。要按《医疗机构病历管理规定》、《电子病历基本规范（试行）》制作和妥善保存120院前急救相关资料，包括救护车出车图像、录音、登记记录等。

5. 各急救网络医院要加大急诊科及专科建设力度，完善会诊制度，提高综合救治能力，更好满足人民群众的急救医疗需求。

6.当日不能参加应急的车辆和车辆作他用时，必须报告县医疗急救指挥中心备案。

（四）各乡（镇）卫生院

 符合条件的乡镇卫生院经申请核准可纳入急救网络医院，并严格按照院前急救网络医院职责进行管理。

四、调度原则  

利用人工电话通讯指挥，合理、有效、快捷分配全县120医疗急救资源。

（一）就近就急原则：根据事发地离医疗机构的距离远近进行调度，缩短救治时间，争取患者尽快得到救治。

（二）安全专业原则：根据所报患者病情结合各医疗机构的救治能力、专科特长等进行调度，最大化保障患者生命安全和优质服务。

（三）病人（家属）自愿原则：在接收到120呼救时，如病人或家属主动要求到指定的医疗机构接受诊治，调度员需按病人及其家属意愿进行调度。

（四）单双日首趟负责原则：在满足（一）、（二）、（三）原则后，实行单双日首趟负责制，首诊医院必须无条件出首趟诊，首诊派车的时间以当天上午8点钟为准。逢双日由县人民医院首诊，逢单日由县中医医院首诊，首诊后第二趟出诊由非首诊医院负责出诊，并按顺序依次轮派。

 （五）统一调度原则：全县所有120医疗急救信息由县医疗急救指挥中心负责统一受理、调度和管理。

五、调度车辆储备  

县人民医院确保3辆救护车24小时待命，并全部按监护型救护车的配置要求配置；县中医医院确保3辆救护车24小时待命，并全部按监护型救护车的配置要求配置；妇幼保健院确保1辆救护车24小时待命。县妇幼保健院应根据专科特点，救护车配备相应的孕产妇、儿童专用抢救设备。

六、调度方式 

（一）调度方式。

1. 一般危、急、重病人的院前急救调度。

（1）自愿选择：在病情允许情况下，充分尊重患者（家属）意愿实行“两次询问”制，即调度员接警时要询问病人（家属）意愿，接警车辆接到患者后再次询问，并签订《急救网络医院院前急救病人知情同意书》。当患者病情危重时，根据国家卫计委《院前急救管理办法》第二十三条 “急救中心或站和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要兼顾患者自愿的原则，将患者转运至医疗机构救治”的规定，应以病人尽快得到医疗救治为优先原则，调度首选能在最短时间到达现场的急救网络医院出诊。病人在山区乡（镇）的，辖区内卫生院急救车辆要及时出动进行转院和对接。

（2）当患者昏迷时，其家属或亲属不能够选择医疗机构时，调度人员根据调度原则综合考虑后进行调度。

2.重大突发性公共卫生事件、灾害性事故的调度方式。发生重大突发公共卫生事件或灾害性事故时，调度县人民医院和县中医医院进行医疗救治，同时报指挥调度领导小组启动《三江县突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，通知其它医疗机构做好应急准备。通知事件发生地乡（镇）卫生院协助，并根据指挥调度领导小组指令或事件需要快速调动周边乡（镇）急救力量参与医疗救治及转院。

3.转院病伤者的调度方式。院前急救网络医院需要向上级医院转送病伤者时应提前2小时（特殊情况除外）向指挥中心提出申请，转送病伤者原则上由申请医疗机构出车出人，申请医疗机构车辆已调度完再考虑调度其他医疗机构车辆。在本县县城内，当出现两家医院之间需要相互转诊时，由转诊医院直接用本院急救车辆将患者进行转诊至另一家医院，县120急救指挥中心不负责派车进行转诊，但需报告县120急救指挥中心。

（二）调度程序 

当有院前急救服务需求时，患者或者其他相关人员拨打120急救电话；指挥调度中心调度员迅速接听，记录患者病情、事发地点、联系方式等基本情况；遵照调度原则选择并通知相关医疗机构进行院前急救；医疗机构接到指挥调度中心的通知后5分钟内出诊，并及时反馈出诊信息至急救指挥中心调度室（包括出车时报告、到达现场时报告、回到医院时报告，如出现空诊时，须加报告空诊原因）。医疗急救统一指挥调度流程图（见附件1）。

七、收费及结算管理

院前急救网络医院必须严格按照国家标准收取120出诊和治疗费用，危、急、重症患者及突发事件实行“先出诊、先救治、后付费”，一周内不得以任何理由停止治疗。120出诊过程所发生的费用原则上由接收患者的院前急救网络医院在患者出院时统一结算收取；因病情和患者需求不在出诊车辆院前急救网络医院收治住院的，出诊车辆医务人员应在2小时内将费用清单提交收治患者的院前急救网络医院，由收治患者的院前急救网络医院代收；院前急救网络医院相互代收的出诊费用按季度相互结算。符合突发公共事件和应急救助资金支付范围的，由收治患者的院前急救网络医院协助提供相关材料，县卫生健康局协调有关部门和单位结算。

八、考核办法

（一）日常考核。县医疗急救指挥调度中心负责对各单位院前急救工作的日常考核。考核内容包括院前急救规章制度落实情况、电话畅通情况、急救反应速度、人员值班情况，车辆、药品、器械准备贮备情况，急救技能操作熟练情况，患者满意度等，对不符合要求的情况督促整改，每季度进行汇总，作为各单位年度考核依据。

（二）年度考核。县卫生健康局牵头对各急救网络医疗机构院前急救工作进行年度考核，指导和督查各医疗卫生单位加强院前急救能力建设，将各单位接警、应急处置和值守情况纳入医政管理内容。

（三）进入和退出考核。

1.进入：由医疗机构申请，县卫生健康局组织考核，符合条件的院前急救网络医院在20个工作日内下发准入通知书；新增救护车辆符合条件的均应纳入120急救车管理，由所在院前急救网络医院提出申请。

2.退出：院前急救网络医院连续两个年度考核（含第2年度）不合格的，由县卫生健康局责令退出；救护车辆因到达使用年限、无法维修维护或维修维护成本过高的由所在院前急救网络医院提出申请，经县卫生健康局审核后退出120急救车管理。

附件：1. 120急救指挥中心调度流程图

2. 急救网络医院院前急救病人知情同意书

3.网络医院急救单元配置标准

4.救护车医疗急救药械配备基本标准

5.三江县急救网络考核评分标准

本方案解释权为三江侗族自治县卫生健康局，各院前急救机构在执行过程中发现疑问可向我局提出书面意见和建议，我局将根据实际适时修改。

本方案自下文之日起执行，原三卫医〔2017〕8号文即行废止。

附件1

120急救指挥中心调度流程图 

附件2

三江县医疗急救网络医院院前急救病人知情同意书

接诊医院名称：                                                         

患者姓名：          性别：     年龄：         

单位或住址：                                                           

告知时间：      年     月    日    时    分 

目前诊断：                                                                        

目前病情：                                                                    

   患者要求转到                       医院救治，在送达医院救治过程中可能出现如下风险：

1.途中发生意外事故导致患者及陪送人员伤、亡；

2.因途中医疗救治条件有限而无法救治，患者病情加重甚至死亡；

3.机械故障或交通阻塞、中断至无法及时送达医院；

4.因其他不可预见的意外情况不能及时到达医院；

5.其他：                                                                                                   

    医务人员已向我或家属（代理人）告知病情以及接、送过程中可能出现的风险，以及无法预料的意外危险情况，患者或家属仍然自愿选择送          医院进行救治。愿意与医院配合，承担接、转诊可能出现的风险。

患者签名 ：                 

患者家属及代表、监护人签名：               与患者关系：              

患者代理人地址：                           联系电话：               

医师签名：                  护士签名：                   

    年   月   日

附件3

网络医院急救单元配置标准

一、交通工具：救护车1部，要求保养完好，车龄8年以下,行驶不超过8万公里（因为救护车属于运营车辆，交通交警有法定规定）。

二、人员配备

医师1名：有相关医师资格，工作满2年以上。

护士1名：具有中专以上学历，有执业护士资格，从事临床护理工作满二年以上。

司机1名：年龄不超过50岁，经过正规驾校培训，具有驾驶证、驾驶同种车型的车龄三年以上（卫计委《院前医疗急救管理办法》(国家卫生和计划生育委员会令第3号)内的相关规定。

担架员：年龄不超过35岁的男性，初中以上文化，有一定的医学知识（此项指标不作硬性配备在求）。

医护人员均要求熟练掌握院前现场徒手心肺复苏、止血、包扎、骨折固定和转运五大医疗急救技术；司机、担架员要求熟练掌握止血、包扎、骨折固定和转运四大医疗急救技术；熟悉本辖区急救的地形、地图，经培训考核并取得柳州市医疗急救指挥中心《急救知识及急救技能考核合格证》。

三、救护车车载设备：

（一）无线通讯移动电话1部；

（二）县医疗急救指挥中心要求的统一警报装置1套和统一急救医疗标志；

（三）医疗设备：

1.急救箱1个；2.便携式供氧装置、氧气袋各1个（套）；3.简易呼吸机1部；4.电动吸引器1部；5.除颤机1台；6.心电图机1台；7.气管插管1套；8.快速血糖测定仪1台；9.软担架、铲式担架、担架床、棉被、枕头各1套；10.应急照明灯1盏。

（四）急救箱配备清单（表一、表二）

四、急救点的急救单元配置标准根据实际配置。

附件4

救护车医疗急救药械配备基本标准

表1          救护车急救箱药品配置清单

表2       

救护车急救箱物品配置基本清单

表3

救护车物品、器械配置基本清单

附件5

三江县急救网络考核评分标准

（适用于县人民医院、县中医医院）

（总分100分，85分以上为合格）

政府信息公开选项：主动公开

三江侗族自治县卫生健康局              2020年1月8日印发